Anamnese: debuutleeftijd, beloop in de tijd, lokalisatie, familieanamnese, intoxicaties, aanwijzingen voor parkinsonisme of hyperthyreoïdie, effect van alcohol
Lichamelijk onderzoek: algemeen neurologisch onderzoek, inspectie van de tremor:
- in rust (armen op de leuning van de stoel of liggend)
- in houding (armen vooruit in zowel rechte/gebogen positie)
- bij intentie (vingertopneusproef, water laten schenken)
- spiraal van Archimedes laten tekenen en handschrift
Aanvullend onderzoek:
- TSH
- Bij verdenking ziekte van Wilson en < 40 jaar: ceruloplasmine
- Bij verdenking psychogene of versterkte fysiologische tremor: eventueel tremor-registratie
- Bij twijfel tussen ET en M. Parkinson: eventueel DAT-scan
Behandeling:
Intermitterend in stressvolle situaties: propranolol (30 minuten vóór gebeurtenis), alcohol.
Middelen van eerste keus:
- propranolol: starten met 40-60 mg/dag in 1-3 doses, optimaal rond 240-360 mg/dag, indien stabiel overzetten op propranolol retard
- primidon: starten met 3dd10mg of 1dd25mg AN (magistrale receptuur), indien nodig langzaam (per 3-7 dagen) ophogen tot minstens 250 mg/dag, max 750 mg/dag
- een combinatie van beide middelen is mogelijk
Middelen van tweede keus:
- gabapentine: 1200-3600 mg/dag
- topiramaat: 200-400 mg/dag
- alprazolam: 0.75-2.75 mg/dag
In geval van therapie-resistentie: Deep brain stimulation (DBS) ventro-intermediaire thalamuskern.
In geval contra-indicatie DBS: Botuline toxine injecties.