Restless Legs

Primaire RLS:  zonder onderliggende oorzaak

Secundaire RLS: nierfalen, polyneuropathie, ijzergebreksanemie, laag ferritine gehalte, foliumzuur-tekort, diabetes, zwangerschap, ziekte van parkinson, schildklieraandoeningen, reuma, chronische myelopathie

Diagnose:

  1. Een drang de benen te bewegen vaak, maar niet altijd, gepaard gaande met of geacht veroorzaakt te worden door een oncomfortabel en onprettig gevoel in de benen.
  2. De drang de benen te bewegen en elke bijkomende onprettige sensatie begint of neemt toe in ernst tijdens perioden van rust of inactiviteit zoals zitten of liggen.
  3. De drang de benen te bewegen en elke bijkomende onprettige sensatie worden geheel of gedeeltelijk verlicht door beweging zoals lopen/strekken, in ieder geval zoals de activiteit voortgezet wordt.
  4. De drang de benen te bewegen en elke bijkomende onprettige sensatie tijdens rust of activiteit doen zich alleen voor of zijn erger in de avond of nacht dan overdag.
  5. Het voordoen van de in 1 – 4 beschreven kenmerken worden niet verklaard als primair symptoom van een andere aandoening (o.a. myalgie).

Ondersteunende maar niet-essentiële kenmerken voor RLS zijn:

  1. Periodic limb movements.
  2. Effectieve behandeling met dopaminerge medicatie.
  3. Positieve familie anamnese voor RLS bij 1e-graad familieleden.
  4. Afwezigheid van overmatige slaperigheid overdag.

 

Aanvullend onderzoek:

Lab: Hb, ferritine, transferrine (indien afwijkend: 2-3 maanden ijzertherapie)

Uitsluiten andere factoren: gebruik SSRI en tricyclische antideppressiva, neuroleptica, calciumkanaalblokkers, anti-emetica, en overmatig alcohol of caffeïne

 

Therapie:

Pramipexol: tablet 0.125mg 2 – 3 uur voor het slapen. Zo nodig elke 2 – 3 weken ophogen naar maximaal 0.75mg/dag.

Ropinorol:  tablet 0.25mg 2 – 3 uur voor het slapen. Zo nodig elke 2 – 3 weken ophogen met 0.5mg naar maximaal 4mg/dag.

Rotigotine: pleister: 1mg/24uur. Zo nodig elke 2 – 3 weken ophogen met 1mg/24uur tot maximaal 3mg/24uur. Werkzame dosering 2 – 3mg/dag.

Gabapentine: tablet 300mg 3 uur voor het slapen. Zo nodig ophogen naar maximaal 2400mg/dag. Bewezen werkzaam bij doseringen van 800mg/dag.

Pregabaline: tablet 150mg 1 – 3 uur voor het slapen. Zo nodig ophogen naar maximaal 450mg/dag.

Levodopa: tablet 62.5mg ante noctum. Zo nodig per 2 weken ophogen met 62.5mg tot maximaal 250mg/dag. Ook incidenteel te gebruiken (lange autorit of vliegreis). Augmentatie vaker bij doseringen >200mg/dag.

Oxycodon/naloxone:   Laatste keus middel vanwege verslavingsrisico. Dosering 5/2.5mg 1dd1 ophogen tot 20/10mg (meestal effectieve dosering). Hogere doseringen (tot 60/30mg alleen in overleg) Werkzaam met name bij therapieresistente RLS.

 

Referenties

Allen, R. et al (2014). Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated international Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consesus criteria-history, rationale, description, and significance. Sleep Med, 860-73

Winkelmann, J. et al (2017). Treatment of Restless Legs Syndrome: Evidence-Based Review and Implications for Clinical Practice (Revised 2017). Mov Disord, 1-15

 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *