Restless Legs

Primaire RLS:  zonder onderliggende oorzaak

Secundaire RLS: nierfalen, polyneuropathie, ijzergebreksanemie, laag ferritine gehalte, foliumzuur-tekort, diabetes, zwangerschap, ziekte van parkinson, schildklieraandoeningen, reuma, chronische myelopathie

Anamnese:

  1. Bestaat de neiging de benen te bewegen als er onaangename gevoelens zijn (kruiperig, branderig of jeukend)?
  2. Begin of toename van onaangename gevoelens en neiging tot bewegen bij rust?
  3. Afname van gevoelens door beweging (zolang de beweging duurt)?
  4. Klachten maximaal ’s avonds of ’s nachts?

 Diagnose:

Alle 4  items aanwezig : zeker RLS

2 of 3 items aanwezig: waarschijnlijk RLS

 

Aanvullend onderzoek:

Lab: Hb, ferritine, transferrine (indien afwijkend: 2-3 maanden ijzertherapie)

Uitsluiten andere factoren: gebruik SSRI en tricyclische antideppressiva, neuroleptica, calciumkanaalblokkers, anti-emetica, en overmatig alcohol of caffeïne

 

Therapie:

1.     Dopamine agonisten

  • Pramipexol (Sifrol): startdosering 1 dd 0,125 mg 2-3 uur voor het slapen gaan, daarna z.n. iedere 4-7 dagen ophogen naar 0,25 – 0,50 – 0,75 mg (max dosering) per dag.
  • Ropirinol (Adartrel) 2 dagen 0,25 mg max 3 uur voor het slapen gaan, vervolgens 5 dagen 0,5 mg, daarna zo nodig wekelijks met 0,5 mg ophogen. Gemiddelde effectieve dosering 2 mg, indien nodig kan dosering tot maximum van 4 mg worden verhoogd

2.     Levodopa

  • Sinemet: 62, 5 mg, evt 125 mg, liefst CR. Indien effect uitblijft langzaam (na zeker 2 weken) verhogen met maximaal 62,5-125 mg per 2 weken
  • Madopar: dosering idem

3.     Bezodiazepinen

  • Clonazepam (Rivotril): start 0,5 mg a.n.. Na 2 weken ophogen met stappen van 0,25 tot 0,5 mg per 2 weken tot max 2 mg per nacht.
  • Evt Temapzepam (15 tot 30 mg) en triazolam (0,125 tot 0,5 mg)

4.     Anti-epileptica

  • Gabapentine (neurontin): tot 3600 mg/dag mn voor de milde en matige RLS patiënten die hun klachten als pijnlijk beschrijven. Evt vaproine en carbamazepine

5.     Combinatie therapie

Eventueel combinatie van dopamine-agonist en clonazepam

6.     Opiaten

Bij falen van bovengenoemde medicatie en zeer hardnekkige klachten codeïne (20-120 mg voor het slapen gaan)

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *