Lues screening voor neurologen

160607-syphilis-350x350De US Preventive Services Task Force heeft zojuist nieuwe richtlijnen voor lues screening gepubliceerd. In het algemeen adviseert men om de volgende asymptomatische personen te screenen: mannen-die-sex-hebben-met-mannen (MSM) en mannen en vrouwen met HIV.

Christina Marra legt uit waarom dit belangrijk voor neurologen is:

De incidentie van primaire en secundaire syphilis in de USA neemt sinds 2000 weer toe. Asymptomatische en symptomatische neurolues neemt dus ook toe. Hierbij kan men tegenkomen: meningitis, hersenzenuw-uitval, cognitief verval en beroerte. Op een MRI kan een laesie lijken op Herpes simplex, of bij gumma’s op een ruimte-innemend-proces.

Getallen voor Nederland zijn schaars: er is een studie van Ingrid Daey Ouwens die 500 nieuwe neurolues-patiënten in 2015 vond. Sinds 1999 was er een stijging tot 700 per jaar in 2004, waarna het aantal dus weer daalde.

Welke test moet men gebruiken ?

Marra adviseert om te screenen met treponemale testen, maar dat gebeurt in Nederland al, met TPHA/TPPA of ELISA, zie het RIVM  advies.

Moet elke patiënt met dementie gescreend worden ?

Nee, want de incidentie is daar te laag voor. Wel moet men bij verdenking ook hier weer treponemale testen gebruiken, omdat zowel RPR als VDRL negatief kunnen zijn bij luetische dementie.

 

 

 

 

 

 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *