Paracetamol werkt niet bij lage rugpijn

Epidemiologen uit Sydney hebben in een meta-analyse nog eens alle trials van paracetamol voor rugpijn en artrose tegen het licht gehouden.

Paracetamol staat in veel richtlijnen als pijnstiller van eerste keus, maar er is de laatste tijd twijfel over de effectiviteit, zeker omdat sommige protocollen hoeveelheden van 4000 mg per dag aanbevelen, en dat kan met ernstige bijwerkingen gepaard gaan.

Zij vonden 12 placebo-gecontroleerde trials van goed kwaliteit. Paracetamol had geen effect op lage rugpijn, noch op korte, noch op middellange termijn. Ook functiebeperkingen verbeterden niet.

De trials met artrose-patiƫnten lieten een klein effect van paracetamol zien op pijn, maar in de orde van 3 punten op een 100-puntsschaal, dus klinisch verwaarloosbaar. Ook hier was er geen effect op functiebeperking.

Er waren niet veel bijwerkingen, maar paracetamol geeft een viervoudig verhoogd risico op leverfunctiestoornissen.

In een editorial stellen Mallen en Hay van het UK Arthritis Research Primary Care Centre in Keele dat rugpijn en artrose ongeveer 10-15% van alle consulten in de eerste lijn veroorzaken. Zij vinden dat er meer aandacht moet komen voor niet-farmacologische interventies, en dat men nu niet moet overgaan tot het voorschrijven van opiaten, omdat dat, zoals men in USA ziet, met zijn eigen problemen gepaard gaat.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *